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Artículo: MANUAL DE LA CONSULTA DE ENFERMERÍA |
ISBN: 9788478856268 |
Edición: 2ª Edición Descripción: El Manual de la consulta de enfermería dermatológica del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín pretende ser algo más que una de las tantas publicaciones que existen en el mercado acerca de las afecciones crónicas de la piel. Es fruto de la estrecha colaboración que existe en nuestro Servicio de Dermatología entre la labor del dermatólogo y de la enfermera, y del importante papel que tiene la enfermería dermatológica en el manejo actual de las dermatosis crónicas. Nuestro objetivo principal es el facilitar un sistema de trabajo en el que el paciente sea el centro y que todo el personal sanitario que pueda colaborar en el proceso de la enfermedad lo haga alrededor del paciente, cada uno con su protagonismo propio. El presente manual es fruto de la experiencia acumulada en los últimos años, desde que se instauró en el Servicio de Dermatología la Consulta de enfermería para el manejo de pacientes con patología crónica o grave, y refleja el entusiasmo, profesionalidad y laboriosidad desarrollados desde entonces por las enfermeras de este servicio. Índice Prólogo..................................................................................................... xv CAPÍTULO I. DESARROLLO Y METODOLOGÍA DE LA CONSULTA DE ENFERMERÍA DERMATOLÓGICA.......... 1 1. Introducción: justificación de la creación y desarrollo de la Consulta de Enfermería Dermatológica (CEDER)......... 1 2. Actividades de enfermería antes de la creación de la CEDER...................... 3 3. Objetivos de la CEDER............................................................................... 3 4. Criterios de inclusión de un paciente en la CEDER..................................... 4 5. Metodología de trabajo de la CEDER......................................................... 4 6. Tipos de CEDER........................................................................................ 4 6.1. Primera consulta de enfermería.......................................................... 5 6.2 Consulta de revisiones........................................................................ 6 6.3. Consulta telefónica............................................................................ 7 7. Fichas de seguimiento terapéutico............................................................. 7 8. Seguimiento de pacientes dermatológicos en tratamiento con terapia sistémica......................... 9 9. Tabla de alteraciones y grados de toxicidad a medicamentos (Anexo 7)..... 11 10. Criterios de enfermería para el alta de los pacientes de la CEDER.............. 12 CAPÍTULO II. APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE) EN DERMATOLOGÍA............. 13 1. Definiciones más relevantes del PAE.......................................................... 14 2. Ventajas para el paciente.......................................................................... 14 3. Ventajas para la enfermera...................................................................... 14 4. Características del PAE............................................................................. 15 5. Fases del PAE.......................................................................................... 16 5.1. Valoración.......................................................................................... 16 5.2. Diagnóstico........................................................................................ 17 5.3. Planificación....................................................................................... 20 5.4. Ejecución........................................................................................... 23 5.5. Evaluación.......................................................................................... 23 CAPÍTULO III. ESTILOS DE VIDA SALUDABLE.................................................. 25 1. Definiciones........................................................................................... 25 2. Salud mental........................................................................................... 26 3. La personalidad saludable......................................................................... 26 4. Determinantes de la salud......................................................................... 26 5. Prevención y promoción de la salud........................................................... 27 6. La piel sana............................................................................................. 29 7. Estilos de vida saludables.......................................................................... 30 8. Hábitos de vida para una piel saludable..................................................... 31 9. El sol...................................................................................................... 33 10. Tabaco................................................................................................. 35 11. Hidratación............................................................................................ 37 12. El descanso........................................................................................... 39 13. Ejercicio físico........................................................................................ 40 14. La dieta................................................................................................ 42 15. El estrés............................................................................................... 45 16. El alcohol.............................................................................................. 49 CAPÍTULO IV. IMPORTANCIA DE LAS ACTUACIONES DE ENFERMERÍA EN EL BIENESTAR MENTAL, SOCIAL Y ESPIRITUAL PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CUTÁNEA........................... 53 1. Introducción............................................................................................ 53 2. Reacciones del paciente frente a la enfermedad cutánea........................... 54 3. Objetivo general de la enfermera en la CEDER para conseguir bienestar mental-social................ 55 4. Cómo pueden afectar los factores mentales en la evolución de las dermatosis crónicas.................................. 56 5. Marcadores de riesgo y causas epidemiológicas que influyen en las dermatosis crónicas......................... 58 6. Influencia de la personalidad en la salud................................................... 59 6.1. Componentes de la personalidad....................................................... 60 6.2. Autorregistro para el autoconocimiento y mejorar la autoestima del paciente......................................... 60 6.3. Guía para ayudar a identificar el nivel de autoestima.......................... 61 7. Valoración del paciente con dermatosis crónica......................................... 63 8. Objetivos generales en la atención del paciente dermatológico crónico..... 65 9. Importancia de la experiencia estigmatizada en los pacientes con dermatosis crónicas....................... 67 10. Conclusiones......................................................................................... 68 CAPÍTULO V. INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN PARA ENFERMOS CON PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA CRÓNICA..................... 71 1. Introducción............................................................................................ 71 2. Características y controles de una buena información................................ 72 2.1. Características de una buena información.......................................... 72 2.2. Controles de la información en la CEDER............................................ 72 3. Papel del educador................................................................................... 73 4. Desarrollo de la educación para la salud en dermatología.......................... 73 4.1. Identificación y clasificación de los tipos de lesiones cutáneas............. 73 4.2. Sentimientos generales de los pacientes con dermatosis crónicas........ 76 4.3. Información objetiva sobre el grado de afectación o gravedad de la dermatosis............................... 77 4.4. Información y educación para el paciente con dermatosis crónica....... 77 4.5. Intervenciones de enfermería: enseñanza de la enfermedad y tratamiento propuesto......................... 78 4.6. Información y educación para el paciente con psoriasis...................... 80 4.6.1. ¿Qué es la psoriasis?................................................................ 80 4.6.2. ¿Qué produce los brotes de psoriasis?...................................... 80 4.6.3. ¿Es la psoriasis una enfermedad grave?.................................... 81 4.6.4. ¿Cómo se mide su gravedad?.................................................. 81 4.6.5. Evolución de la enfermedad: definiciones................................. 81 4.6.6. ¿Qué tratamientos hay actualmente para la psoriasis?.............. 81 4.6.7. ¿Qué prácticas de higiene particular deben seguir los pacientes con psoriasis?.............................. 86 4.6.8. Consejos prácticos para el paciente con psoriasis...................... 87 4.7. Información y educación para el paciente con melanoma................... 87 4.7.1. ¿Qué es el melanoma?............................................................. 87 4.7.2. ¿Qué factores de riesgo existen para el desarrollo de un melanoma?......................... 87 4.7.3. ¿Es importante la observación periódica de los lunares?........... 88 4.7.4. ¿Qué pronóstico tiene un paciente diagnosticado de melanoma?.................................. 89 4.7.5. ¿Qué tratamientos existen actualmente para el melanoma?..... 90 4.7.6. Consejos y hábitos de vida para un paciente diagnosticado de melanoma........................... 92 CAPÍTULO VI. ANEXOS ............................................................................... 93 1. PASI 1A. PASI................................................................................................... 93 1B. BSA.................................................................................................... 93 1C. SCORAD............................................................................................ 94 1D. Puntuación EASI (Eczema Area and Severity Index)............................. 95 1E. Índice de valoración de la urticaria crónica inespecífica (UAS7)............ 97 1F. Índice de valoración de afectación de la hidrosadenitis (Hurley)........... 97 1G. Cuestionario sobre la calidad de vida: dermatología........................... 98 1H. Escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS)............................ 99 1I. Escala autoestima de Rosenberg......................................................... 100 1J. Cuestionario de estrategias de afrontamiento (COPE-28).................... 101 1K. Skindex-29......................................................................................... 102 1L. Cuestionario de salud SF-36............................................................... 104 1M. EuroQol 5D........................................................................................ 109 2. Informes de la CEDER 2A. Informe de seguimiento de la CEDER................................................. 110 2B. Información para el paciente sobre la consulta de enfermería............. 111 2C. Informe de alta de la CEDER............................................................... 112 3. Fármacos en seguimiento en la CEDER...................................................... 113 4. Fichas de seguimiento terapéutico 4A. Acitretina........................................................................................... 116 4B. Adalimumab...................................................................................... 118 4C. Alitretinoína....................................................................................... 120 4D. Anakinra............................................................................................ 122 4E. Apremilast.......................................................................................... 124 4F. Azatioprina........................................................................................ 126 4G. Ciclosporina....................................................................................... 128 4H. Dimetilfumarato................................................................................. 130 4I. Dupilumab......................................................................................... 132 4J. Etanercept.......................................................................................... 134 4K. Flutamida........................................................................................... 136 4L. Infliximab........................................................................................... 138 4M. Interferón-a....................................................................................... 140 4N. Interleucina-2..................................................................................... 142 4Ñ. Ixekizumab......................................................................................... 144 4O. Leflunomida....................................................................................... 146 4P. Metotrexato....................................................................................... 148 4Q. Micofenolato mofetilo........................................................................ 150 4R. Omalizumab...................................................................................... 153 4S. Rituximab........................................................................................... 155 4T. Secukinumab..................................................................................... 157 4U. Sulfona.............................................................................................. 159 4V. Talidomida......................................................................................... 161 4W. Ustekinumab...................................................................................... 163 4X. Ficha de seguimiento nula.................................................................. 165 5. Consejos para el paciente 5A. Acitretina........................................................................................... 167 5B. Adalimumab...................................................................................... 168 5C. Alitretinoína....................................................................................... 169 5D. Anakinra............................................................................................ 170 5E. Apremilast.......................................................................................... 171 5F. Azatioprina........................................................................................ 172 5G. Ciclosporina....................................................................................... 173 5H. Dimetilfumarato................................................................................. 174 5I. Dupilumab......................................................................................... 175 5J. Etanercept.......................................................................................... 176 5K. Flutamida........................................................................................... 177 5L. Infliximab........................................................................................... 178 5M. Interferón-a....................................................................................... 179 5N. Interleucina-2..................................................................................... 180 5Ñ. Ixekizumab......................................................................................... 181 5O. Leflunomida....................................................................................... 182 5P. Metotrexato....................................................................................... 183 5Q. Micofenolato..................................................................................... 184 5R. Omalizumab...................................................................................... 185 5S. Rituximab........................................................................................... 186 5T. Secukinumab..................................................................................... 187 5U. Sulfona.............................................................................................. 188 5V. Talidomida......................................................................................... 189 5W. Ustekinumab...................................................................................... 190 6. Información para el médico de asistencia primaria..................................... 191 7. Grados de efectos adversos de la medicación............................................ 192 8. Diagnósticos de enfermería (NANDA) aplicados a dermatología................. 198 9. Criterios de resultados (NOC) aplicados a dermatología............................. 204 10. Intervenciones de enfermería (NIC) aplicadas a dermatología..................... 206 ÍNDICE ANALÍTICO ............................................................................ 215 |
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